Lite, Comprensive o Full: la pregunta antes del escáner.

La pregunta que más me hacen al sentarse en consulta es "¿qué modalidad necesito yo?". La respuesta antes de la primera impresión digital nunca es definitiva — pero sí está bastante orientada. En esta lectura cuento cómo razonamos en MAKEDA Barcelona y Elche para colocar un caso en Lite (1.950€), Comprensive (2.450€) o Full (2.990€) antes de tomar el escáner intraoral, y qué pasa cuando el plan 3D nos dice algo distinto a lo que pensábamos al principio.

01La pregunta antes del escáner.

El escáner intraoral 3D es lo que cierra el plan, no lo que lo abre. La modalidad correcta se intuye en la primera visita con cinco datos clínicos básicos — el resto es ajuste de detalle. Por eso digo siempre que la pregunta antes del escáner tiene una respuesta razonable: no exacta, pero sí suficientemente buena para presupuestar y planificar plazos.

Esa pregunta tiene cinco variables, y cada una pesa diferente:

• Magnitud del apiñamiento en el sector anterior — medida en milímetros cuando hace falta, estimada visualmente cuando no.
• Presencia de rotaciones, intrusiones o extrusiones — los movimientos verticales o angulares grandes son los que más tiempo y aligners exigen.
• Mordida — clase II o III, mordida cruzada, sobremordida vertical o profunda.
• Historia ortodóncica previa — si llevaste brackets de adolescente y vienes con recidiva, eso cambia el caso.
• Cumplimiento previsible — el factor menos clínico y el más decisivo. Las 22 horas diarias no son negociables.

Hablamos del cumplimiento con detalle en la lectura sobre MAKEDA SMILE explicada. Aquí basta con saber que las cinco variables se miran en orden y la respuesta — Lite, Comprensive o Full — sale antes incluso de pedir la foto extraoral.

02Las tres modalidades en una página.

Resumen práctico antes de entrar en cada una:

Lite · 1.950€ · hasta 14 aligners · 6 meses · casos simples
Comprensive · 2.450€ · hasta 26 aligners · 9-12 meses · casos medios
Full · 2.990€ · sin límite · 12-18 meses · casos completos

Las tres incluyen estudio digital con TAC + escáner intraoral 3D, planificación 3D, attachments de composite cuando son necesarios, IPR (interproximal reduction) si aplica, y revisiones cada 6-8 semanas. Lo que cambia entre modalidades es el rango de casos que cubren, los plazos esperados y el retenedor incluido al final del tratamiento.

03Lite — para qué casos sí.

La modalidad Lite (1.950€) es para retoques estéticos del sector anterior y casos sencillos. Hasta 14 aligners por arcada, en torno a 6 meses. El caso prototípico que viene a mi consulta para Lite es:

• Adulto que llevó brackets de adolescente y nota recidiva leve del frente anterior — uno o dos incisivos rotados, ligero apiñamiento. Es el escenario más frecuente. Si llevaste brackets y no usaste retenedor consistentemente, es prácticamente seguro que vas a recidivar — Krieger 2012 lo documenta como patrón consistente.
• Diastema pequeño central que se quiere cerrar antes de blanqueamiento o carillas. Aquí Lite cumple incluso si el resultado se complementa después con composite o porcelana.
• Apiñamiento leve de 1-2 mm en el sector anterior, sin afectar molares ni mordida.
• Pequeñas rotaciones de hasta 20-25° en incisivos o caninos — más allá de eso conviene Comprensive.

Lite no incluye casos extracción, mordidas cruzadas, casos clase II/III, ni intrusiones del frente anterior. Si en la primera visita veo cualquiera de eso, hablo directamente de Comprensive o Full. Un Lite mal indicado fracasa o se queda corto — y aunque tenemos cláusula de upgrade, lo limpio es planificar bien desde el principio.

04Comprensive — el punto medio.

La modalidad Comprensive (2.450€) es la que indico con más frecuencia en MAKEDA Barcelona — porque los casos medios son la mayoría real, no los extremos. Hasta 26 aligners por arcada, plazos de 9 a 12 meses. Cubre el espectro central de pacientes adultos que vienen pidiendo ortodoncia invisible.

El caso típico Comprensive:

• Apiñamiento moderado de 3-5 mm en arcada superior o inferior, con o sin pequeñas rotaciones.
• Espaciado generalizado entre piezas anteriores que requiere cierre planificado.
• Mordidas cruzadas leves anteriores sin componente esquelético importante.
• Recidivas medias tras brackets de adolescencia que ya afectan a más piezas que solo el sector anterior.
• Casos clase II leves manejables con elásticos clase II coordinados con el plan de aligners.

La diferencia clínica frente a Lite es básicamente el rango de movimientos que admite la planificación 3D. Comprensive permite trabajar arcadas completas, no solo el sector anterior, y permite combinar movimientos de rotación + traslación que Lite no llega a cubrir bien con 14 aligners. Por eso casi todos los casos que entran como "creo que con 6 meses de aligners me arreglo" terminan siendo Comprensive cuando se mira el caso entero.

El retenedor incluido en Comprensive es removible (Essix tipo aligner). Si el caso lo recomienda — sobre todo si hay recidivas previas — añadimos retenedor fijo de hilo en el sector anterior como opción modular.

05Full — sin límite, con cabeza.

La modalidad Full (2.990€) es para casos completos. Sin límite de aligners, refinamientos sin coste adicional, retenedor fijo y removible incluidos, garantía de retoque post-tratamiento. Plazos típicos 12-18 meses, en algunos casos hasta 24 meses según evolución.

El caso típico Full:

• Apiñamiento severo >5-6 mm que probablemente requerirá IPR significativo distribuido por toda la arcada o, en casos seleccionados, valoración de extracciones.
• Mordidas cruzadas amplias con componente alveolar o esquelético leve.
• Recidivas tras brackets que afectan a casi toda la arcada — el típico paciente adulto que llevó aparatología durante 3-4 años en la adolescencia y no usó retenedor.
• Casos clase II/III moderados con planificación de elásticos coordinados.
• Casos con extracciones planificadas — siempre con valoración previa exhaustiva: la extracción ortodóncica adulta requiere criterio clínico especialmente fino.
• Pacientes que combinan ortodoncia + tratamiento estético posterior (carillas, blanqueamiento) y necesitan que el resultado ortodóncico sea de máxima precisión para el escenario estético final.

06Las dos cláusulas de upgrade.

Esto es importante y casi nadie lo cuenta en publicidad. En MAKEDA tenemos dos cláusulas de upgrade entre modalidades — explícitas y por escrito en el presupuesto desde el día uno:

Cláusula Lite → Comprensive: 500€.

Si empiezas con Lite y a los 3-4 meses de tratamiento la planificación 3D actualizada (o la realidad clínica del caso) muestra que vas a necesitar más de 14 aligners, pasas a Comprensive pagando solo la diferencia: 2.450€ - 1.950€ = 500€. No es una penalización ni un upsell sorpresa — es una cláusula contractual transparente que te protege si tu caso evoluciona más complejo de lo previsto inicialmente.

Cláusula Comprensive → Full: 540€.

Mismo principio. Si empiezas Comprensive y se confirma que el caso supera 26 aligners o necesita refinamiento extenso, pasas a Full pagando 2.990€ - 2.450€ = 540€. Esto pasa típicamente cuando emerge una mordida cruzada que no se había diagnosticado bien o cuando el cumplimiento del paciente no fue el ideal y se necesitan más aligners para llegar al objetivo.

Las dos cláusulas existen porque la ortodoncia adulta es predictiva pero no determinista: el plan inicial puede revelarse insuficiente con la realidad clínica del paciente, y queremos que esa eventualidad se resuelva con un coste pequeño y transparente, no con una renegociación incómoda.

En la práctica, el upgrade ocurre en aproximadamente 1 de cada 8 casos — no es lo más frecuente, pero sí lo bastante real como para tenerlo escrito desde el principio. Lo cuento siempre en la primera visita, antes de cobrar la reserva del caso.

07Cinco criterios de decisión.

Cuando el paciente tiene un caso que está en la frontera entre dos modalidades, miramos cinco criterios concretos en este orden:

1. Apiñamiento medido en milímetros. 0-2 mm → Lite. 3-5 mm → Comprensive. >5 mm → Full. Es el criterio más cuantitativo y el que más pesa.
2. Mordida. Si hay mordida cruzada o clase II/III más allá de leve, ya no es Lite.
3. Historia previa. Si llevaste brackets antes y vienes con recidiva, eso bombea hacia arriba en el escalado — porque la recidiva post-brackets tiende a ser más resistente al movimiento ortodóncico que un caso virgen del mismo apiñamiento.
4. Edad del paciente y motivación. Adulto motivado, agenda estable, profesional con tiempo: cualquier modalidad funciona. Adulto con cumplimiento previsiblemente irregular: descarto Lite directamente y voy a Comprensive con margen.
5. Plan estético posterior. Si el paciente va a poner carillas o blanqueamiento después, y necesita que la posición final sea precisa al milímetro, voy a Full incluso si Comprensive técnicamente cubriría el caso. La precisión final justifica el delta de coste.

Para el paciente que duda, la respuesta clínica honesta es: cuando estés entre dos modalidades, sube una. Es más barato planificar bien desde el principio que ejecutar el upgrade más adelante — y el resultado clínico es más limpio. Las cláusulas existen para imprevistos, no como vía planificada.

08Lo que decide la primera visita.

La primera visita en MAKEDA es gratuita y dura aproximadamente 40-50 minutos. Lo que pasa dentro:

1. Anamnesis dirigida — historia ortodóncica previa, motivación, calendario disponible, cumplimiento estimado, plan estético posterior si lo hay.
2. Exploración clínica — apiñamiento estimado, mordida, presencia de rotaciones, salud periodontal y de las piezas (no se mueve ortodónticamente sobre periodontitis activa).
3. TAC 3D y escáner intraoral 3D incluidos — para planificación digital y diagnóstico cefalométrico cuando aplica.
4. Conversación sobre alineadores vs brackets si tu caso está en zona dudosa entre los dos sistemas. La lectura específica sobre eso entra en detalle.
5. Recomendación de modalidad con presupuesto cerrado, plazos estimados, cláusulas de upgrade explícitas y cronograma escrito.

Salimos siempre con un plan presupuestado en paralelo: modalidad recomendada vs alternativa razonable, para que la decisión sea informada. Si en lectura previa estabas pensando en Lite y la primera visita revela un caso Comprensive, te lo decimos con los datos delante — sin upsell, con criterio clínico transparente.

Si quieres ver tarifas detalladas, plazos de financiación y cuotas TAE 0% hasta 18 meses, las publicamos completas en la página de precios. Y si tienes un presupuesto de otra clínica con modalidad ya recomendada, en cualquiera de las dos clínicas la segunda opinión es gratuita y entrega informe escrito en 48 horas.

— Dra. Claudia Ortega · Ortodoncia · MAKEDA Barcelona